Моложе 50: почему растет число диагнозов?


Говорю прямо: все больше молодых взрослых получают диагнозы, которые раньше мы в основном видели после 60 лет. Колоректальный рак лидирует в этой тенденции. Это не просто ощущение. Глобальные анализы показали устойчивый рост случаев среди людей от 25 до 49 лет во многих странах. В некоторых из них за последнее десятилетие регистрировали до 16 или 17 случаев на 100 000 жителей. В то же время у пожилых этот показатель стабилизировался или снизился. Любопытно и тревожно.

Как диетолог и психолог, я вижу это каждый месяц на приеме. Молодые люди с плотным графиком, едят на бегу и совсем не успевают двигаться. Биология не идет на компромиссы. Кишечник расплачивается.

Генетика мало объясняет этот феномен. Примерно в 3 из 4 случаев у молодых нет семейного анамнеза. Среда и привычки сильно влияют. И да, больно это признавать, потому что касается нашей тарелки, дивана и стакана 🍟🥤🛋️

Растет число случаев рака у молодых пациентов: что происходит?

Привычки, которые играют против нас


Современная западная диета ставит на первое место ультрапереработанные продукты. Много добавок, сахара и рафинированной муки, плохие жиры, мало клетчатки и фитохимикатов. Такая комбинация нарушает микробиоту, способствует низкоуровневому воспалению и ослабляет защиту кишечника. Проще говоря: мы лишаем толстую кишку ее щитов.

Широкое исследование, опубликованное в 2022 году, показало, что те, кто ест больше ультрапереработанных продуктов, повышают риск колоректального рака почти на 30%, даже с учетом веса. И обратите внимание: риск есть и у худых и активных людей. Качество пищи важнее, чем говорит зеркало.

Еще несколько частей пазла:

- Обработанное мясо в избытке повышает риск. Сеть рекомендует ограничиться несколькими порциями в неделю и отдавать предпочтение бобовым, рыбе и птице.

- Алкоголь добавляет очки в счет риска. Самое безопасное — ноль. Если пьете, то мало и не каждый день.

- Сидячий образ жизни и инсулинорезистентность открывают дверь для нежелательных сигналов роста клеток.

- Антибиотики в детстве, применяемые длительно, могут надолго изменить кишечную флору. Их роль еще изучается, но след уже на столе.

- Эмульгаторы и подсластители влияют на микробиоту в животных моделях. Все больше данных о их роли во воспалении.

Как я часто говорю на своих лекциях: ваша микробиота — это сад. Если поливать его клетчаткой, растительной палитрой и настоящей едой — он цветет. Если же заливать газировками, ультрапереработанными продуктами и недосыпом — там растут сорняки 🥦🌿

Данные для размышления. Заболеваемость среди молодежи растет до 4% в год в некоторых странах. А общий объем впечатляет: более 1,9 миллиона новых случаев колоректального рака в 2022 году. Нельзя закрывать на это глаза.

Сигналы, которые нельзя игнорировать, и обследования, которые спасают


У молодых симптомы часто недооценивают. «Стресс», «геморрой», «что-то съел». Такая задержка осложняет ситуацию. Если замечаете любой из этих признаков более двух-трех недель — обратитесь к врачу:

  • Кровотечение из прямой кишки или в кале

  • Изменения в ритме кишечника (новая диарея или запор)

  • Постоянные боли или колики в животе

  • Железодефицитная анемия, необъяснимая усталость

  • Необъяснимая потеря веса


    • Инструменты, которые спасают жизни:

  • Ежегодный тест на скрытую кровь в кале (FIT). Просто и неинвазивно

  • Колоноскопия каждые 10 лет при нормальном результате, раньше и чаще при риске

  • КТ-колонография или сигмоидоскопия в определенных случаях


    • Во многих странах уже рекомендуют начинать скрининг с 45 лет. Если есть семейный анамнез, полипы или воспалительные заболевания кишечника — начинать раньше и по индивидуальному плану. Печальная статистика: менее 30% целевой группы проходят обследования вовремя. Мы можем лучше.

    Поделюсь историей, которая меня тронула. М., 34 года, программист, бегал по 10 км по воскресеньям. Перемежающееся кровотечение, девять месяцев думали «наверное геморрой». Я настояла на колоноскопии. Результат — ранняя опухоль. Операция, лечение, сейчас нормальная жизнь. Недавно написал: «Спасибо, что настояли». Я ответила: «Настоял твой будущий я» 🧡

    Маленькие решения — большая разница


    Не нужна монашеская жизнь. Нужна постоянность. Вот что я вижу работающим у пациентов и на мастер-классах.

  • Правило 3Ф: Свежие, Клетчатка, Ферментированные. Фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые, орехи; ферментированные продукты как натуральный йогурт или кефир

  • Цель — 30 г клетчатки в день. Простой путь: 1 фрукт + большой салат + порция бобовых или цельнозерновых каждый день

  • Светофор мяса: зеленый (рыба, бобовые), желтый (птица), красный (обработанное). Обработанное — редко

  • Ультрапереработанные продукты вне рутины. Используйте их как «костыли», а не основу питания

  • Сахар и газировки: сократите вдвое сейчас, через месяц — еще вдвое. Вкус адаптируется

  • Движение как привычка: 150–300 минут в неделю + силовые дважды. Прерывайте сидение каждые 60 минут. Пара приседаний считается 💪

  • Алкоголь: меньше — лучше. Безалкогольные дни каждую неделю. Вода и кофе без сахара по умолчанию

  • Сон 7–8 часов. Хронический недосып нарушает гормоны аппетита и воспаление. Толстая кишка тоже отдыхает

  • Витамин D и железо в норме. Проверьтесь у врача при рисках

  • План обследований письменно: дата, напоминание, название теста. Запланировал — сделал 🗓️


    • Небольшое «противовоспалительное» меню на занятый день:

  • Завтрак: натуральный йогурт с овсянкой, ягодами и орехами

  • Обед: миска нута, киноа, запеченных овощей с оливковым маслом

  • Полдник: яблоко + творог или хумус с морковью

  • Ужин: запеченная рыба, пюре из тыквы, зеленый салат


    • И психологический трюк. Не запрещайте себе все подряд. Переместите проблему в другое место. Если не покупаете ультрапереработанное — диван его не съест. Что бы вы ни выбрали — вы выбираете для своего «я» через 10 лет.

    Заканчиваю быстрыми вопросами для вас:

  • Вам 45 или больше и вы еще не сделали первый тест или колоноскопию?

  • Замечаете кровь или изменения в ритме кишечника?

  • Едите клетчатку каждый день?

  • Двигались хотя бы 30 минут сегодня?

  • Какой ультрапереработанный продукт можете заменить на настоящую еду на этой неделе?


    • Если ответили «нет» хотя бы на один — у вас есть шанс. Запишитесь на обследование, составьте список покупок, пройдитесь 10 минут прямо сейчас. Ваш толстый кишечник любит простые и повторяющиеся решения. Я тоже люблю — вижу, как меняются истории 😊